10. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMBAYAR GANTI RUGI PNS

10. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMBAYAR GANTI RUGI PNS
Bersamaan
dengan persyaratan yang ditetapkan dan diwajibkan untuk menjadi Calon
Pegawai   Negeri Sipil pada dinas……………..………………………, saya yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama lengkap     `    : .......................................................................................
Jenis Kelamin         : .......................................................................................
Umur              : .......................................................................................
Pendidikan Terakhir     : .......................................................................................
Alamat           : .......................................................................................
                .......................................................................................

Dengan
ini saya bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp.15.000.000,- (lima
belas juta rupiah) apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri
sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil dan atau sebagai Pegawai Negeri Sipil
dengan masa kerja 4 (empat) tahun pada Badan Pemeriksa Keuangan 
Republik   Indonesia.
Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar
terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia
mempertanggungjawabkan secara perdata di Pengadilan.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


(Tempat) (Tanggal) (Bulan) (Tahun)

           Hormat Saya,

       Materai Rp. 6.000,-

   ( _________________ )